أستاذ علم الجراثيم والأمراض المعدية - د. محمود حلبلب

يتسبب Omicron في حدوث TSUNAMI - لا موجة فقط - من العدوى في الولايات المتحدة وغيرها من الدول. لا أحد يعرف ما الذي سيحدث بعد ذلك مع Covid، لكن يمكننا إحداث فرق كبير الآن عبر اتخاذ إجراءات بسيطة لحماية الضعفاء ودعم الرعاية الصحية. هذا هو الوضع الذي نحن فيه حالياً ولكن إلى أين يمكن أن نتجه؟

لقد تعلّمنا الكثير عن Omicron في الشهرين الماضيين. إنه قابل للانتقال بشكل مذهل وقد ترك دلتا في الغبار. يُعدّ Omicron أقل احتمالا بكثير من متحوّر دلتا للتسبب في عوارض شديدة، خاصّة عند الأشخاص الذين يتلقون الطعم ويعزّزونه.

سنعرف المزيد في غضون أسابيع قليلة أخرى بفضل الإحصاءات والأبحاث، ولكن تشير المعطيات أنّ الارتفاع الحالي في حالات Covid التي يقودها Omicron قد يهدأ بالسرعة نفسها التي ارتفع بها، كما حدث في جنوب إفريقيا، لكننا ما زلنا بعيدين عن هذا المنال في العديد من البلدان وخاصة الولايات المتحدة الأميركية. وتؤدي الزيادات السريعة في الحالات إلى زيادة حالات الاستشفاء والدخول في وحدة العناية المركزة والوفيات، خاصة بين غير الملقحين، وقد تستمر هذه الزيادة لعدّة أسابيع.

وتُظهر أحدث بيانات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ارتفاعًا مذهلاً في معدل إيجابية الاختبار بنسبة 29٪  وقد تكون النسبة اعلى بكثير لاننا لا نرصد كل الحالات. ليس هناك شك في أن Omicron يجعل الكثير من الناس مرضى، ولكن إلى أي مدى يجب أن نكون قلقين؟ كيف نربط "أقل شدة" مع تسجيل الحالات والاستشفاء؟

على سبيل المثال كم عدد الأشخاص الذين لديهم Omicron في الولايات المتحدة اليوم مثلاً؟ الرقم مذهل!  شُخّص حوالي مليون شخص يوميًا ومن المحتمل أن يكون العدد أكثر من ذلك بنسبة 3 إلى 5 أضعاف.  يُحتمل أن يكون الأشخاص معديين لمدة 5 أيام تقريبًا (يوم أو يومين قبل التشخيص وبضعة أيام بعد ذلك)... لذا فإن واحدًا من كل 10 أشخاص في أميركا اليوم قد يكون مصابًا بـCovid، ولهذا السبب كان من الصواب تعديل توصيات العزل والحجر الصحي قبل فيضان Omicron السريع.

منذ ظهور كوفيد، قارنه البعض بالإنفلونزا. هناك الكثير من الأشخاص الذين لا يعرفون الصورة الكاملة عن الأنفلونزا - بما في ذلك أنها تقتل ما يصل إلى 50,000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة وتغرق المستشفيات خلال العديد من مواسم الإنفلونزا.

على مدار الـ18 شهرًا الماضية، كان من الخطأ تمامًا مقارنة كوفيد مع الأنفلونزا. لكن مع Omicron واللقاحات، تغيّر الحساب، لكننا ما زلنا بحاجة إلى إلقاء نظرة على الصورة الكاملة.

على سبيل المثال، شدة Omicron أقل بكثير من Delta وتعادل تقريبًا الإنفلونزا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تم تطعيمهم.  هذا لا يعني أن أوميكرون "خفيف" أو أنّه لا يسبّب مشكلة كبيرة في الوقت الحالي، خاصة بالنسبة لغير الملقحين. أولئك الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى واختبارهم إيجابيًا لأوميكرون هم أكثر عرضة بسبب عدم تلقيهم اللقاح.

ما يجعل Omicron أكثر تدميرًا من الأنفلونزا هو السرعة ما يتسبب به موسم الإنفلوانزا من حالات خلال 3-4 أشهر، يتسبب Omicron بحدوث 2-3 أضعاف عدد الحالات في 3-4 أسابيع – أي ما يصل إلى 10 أضعاف في الأسبوع.

علاوة على ذلك، نشهد ارتفاعًا مفاجئًا في Omicron بالإضافة إلى حالات الإنفلونزا المتزايدة. سيكون من الضروري مراقبة الوفيات الزائدة (أو الوفيات فوق خط الأساس) في الأسابيع المقبلة لتحليل عبء كلا المرضين.

لا ننسى اننا نواجه تسونامي من حالات Omicron وليس موجة والعديد من المستشفيات أصبحت مليئة  بالحالات.

في الايام القليلة الماضية، العديد من الدراسات تشير الى ازدياد حالات تستدعي دخول المستشفى بين الاطفال ما دون الخامسة من العمر وقد تضاعفت الاعداد منذ ظهور Omicron في العديد من البلدان من ضمنها الولايات المتحدة الاميركية والمملكة المتحدة. وفي (24/1/2022) ظهرت دراسة تشير الى وجود الفيروس في خزعة من امعاء فتاة في الحادية عشر من العمر بعد معاناة من كورونا لأكثر من ثلاثة اشهر. هل نحن امام كوفيد "طويل الأمد " ايضاً يسببه Omicron؟ “long covid”؟. 

المتغير الأساسي هو العدد الكبير من الناس - حوالي ربع الأميركيين من سن 5 وما فوق، الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل. 40٪ فقط من المؤهلين للحصول على جرعة معززة قد حصلوا على واحدة.

على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى من Covid غير محصّنين، فإن بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم سيمرضون بشدة، وسيصاب البعض بـ Covid لفترة طويلة، ويمكن لأي شخص مصاب أن ينشر المرض إلى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس Covid الشديد. لهذا السبب يجب علينا الحفاظ على دفاعاتنا وبناء جدار مناعي لتحصين العدد الكافي من الناس.

ويمثل العمر والحالة الصحية الأساسية أهمية كبيرة في كيفية تعامل الأشخاص مع المرض، لذلك نحتاج جميعًا إلى تقييم مستوى المخاطر الفردية الخاصة بنا واتخاذ خطوات لتجنّب العدوى - خاصة خلال الطفرة الحالية، والتي قد تستمر لفترة طويلة.

حتى لو كنت لا تعتبر نفسك في خطر كبير، فإن الإصابة بـ Covid قد لا تكون نزهة في الحديقة. كما أنه ليس من الواضح إلى أي مدى تحميك عدوى أوميكرون من الإصابة بها مرة أخرى. بشكل عام، العدوى الخفيفة لا تبني مناعة قوية.

الأكيد أنّ الآن ليس وقت الاستسلام. لكن هذا لا يعني أن Covid يجب أن تسيطر على حياتنا. يمكننا إحداث فرق كبير من خلال اتخاذ إجراءات بسيطة للحد من انتقال العدوى، وحماية الفئات الأكثر ضعفًا من العدوى، وحماية دعم أجهزة الرعاية الصحية. هذا يعني تطعيم أكبر عدد ممكن من الناس، وارتداء الكمامة في الأماكن المغلقة العامة، والحجر الصحي المناسب إذا كانت نتيجة اختبارنا إيجابية أو ظهرت علينا الأعراض والاختبار بعد التعرض، وضمان وفرة العلاجات المناسبة والفعالة لمرض كوفيد.

ووجد تقرير نشرته مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن استخدام علاج الأجسام المضادة الأحادية بين المرضى من السود، والأسبان، والآسيويين أقل فعالية منه بين المرضى البيض وغير المنحدرين من أصل إسباني. في المستقبل يجب أن نصلح هذه الفوارق.

علينا الاخذ بعين الاعتبار ضرورة الإرتقاء إلى أجهزة تنفس أكثر وقائية مثل أقنعة N95 إذا كانت مناسبة بشكل جيد ويمكن ارتداؤها بشكل مريح.

لا نعرف ما الذي سيأتي بعد ذلك مع كوفيد. قد يكون متحور Omicron آخر موجة كبيرة قبل أن يتحول إلى مرض يمكن التحكم فيه بشكل أكبر ويصبح مستوطن. أو قد تعاود دلتا الظهور مع تضاؤل ​​Omicron  أو قد يكون هناك متغير آخر شديد القابلية للانتقال وشديد الضراوة.

يفترض بعض الناس أن Covid يمكن أن يضعف، لكن هذا ليس صحيحًا بالضرورة. الوقت وحده هو الذي سيخبرنا بما يخبئه المستقبل؛ ففي عام 2014، فيروس Ebola تحور ليصبح اكثر شراسة.

لقد سئم الجميع من هذا الوباء. لكن الفيروس يتكيف، وكلما أسرعنا بدورنا في التكيف، قلّت سيطرة Covid على حياتنا. إذا عملنا معًا، يمكننا تقليل تأثير Omicron وأن نكون في وضع أفضل للتعامل مع أي Covid - أو التحدي التالي - الذي يلقيه يطرأ علينا.

ملاحظات ختامية للمستقبل

1. سيتم تحديد مسار الوباء من خلال كيفية توزيع اللقاحات العادل لتجنب ظهور اي طفرات مفاجئة نحن بغنىً عنها.
2. العمل على تطوير لقاحات مختلفة ضد المتغيرات المختلفة في جرعة واحدة بدلاً من تحضير لقاح مناسب للسلالات الفردية.
3. تطوير تخزين ونقل أفضل وأكثر سهولة للقاحات وخاصة تلك التي تستخدم تقنية mRNA التي تستلزم درجة حرارة منخفضة جداً للحفاظ على فعّاليتها.
4. التخطيط لإنشاء بنية تحتية مركزية إقليمية لتصنيع اللقاحات لتسهيل وتسريع توزيع اللقاحات.
5. يجب ألا نعطي فرصة للفيروس لينتشر أكثر من ذلك. لقد انتشر بالفعل إلى العديد من الحيوانات وقد يكون هناك خطر من تحوره في هذه الحيوانات وإعادة إصابة البشر في عملية تعرف ب Reverse zoonosis. العام الماضي الفيروس انتقل من الانسان الى حيوان المينك ومنه الى البشر ثانية وتم قتل الملاين من هذه الحيوانات للسيطرة على الفيروس. منذ بضعة ايام تم قتل اكثر من الفين hamster في هونغ كونغ لنفس السبب. أيضاً نعلم أن الفيروس الأصلي (الذي بدأ في الصين) لم يتكاثر في القوارض ، ولكن اليوم عدة سلالات ، بما في ذلك ألفا وبيتا ودلتا وربما أوميكرون تكيفت على ان تُعدي وتتكاثر في هذه الحيوانات.